Rehabilitación tras ictus

Qué respalda la evidencia

Para la función motora, los resultados son limitados e inconsistentes. En dominios específicos, metanálisis recientes señalan un beneficio cuando la tDCS se usa como adyuvante a la rehabilitación realizada por profesionales.

• Función motora: los metanálisis no encontraron un efecto significativo — solo cambios en la excitabilidad corticomotora; muchos ensayos controlados notificaron activo = sham. No hay una eficacia motora establecida.
• Afasia: metanálisis en red (Elsner 2020; 25 estudios, 471 pacientes) — la tDCS anódica (giro frontal inferior izquierdo) mejoró la denominación (SMD 0,51; IC 95% 0,11–0,90), pero NO la comunicación funcional global.
• Disfagia: metanálisis (He 2022; 15 estudios, 787 pacientes) — efecto positivo sobre la disfagia tras ictus; la evidencia de seguridad todavía se considera insuficiente.

Fuerza y límites de la evidencia

Para la función motora no hay un grado formal de evidencia y existen numerosos resultados nulos — no debe afirmarse una recuperación motora establecida. El beneficio más consistente, aun así adyuvante y específico, aparece en la denominación (afasia; sin mejora de la comunicación funcional global) y en la disfagia. La tDCS se combina con frecuencia con la fisioterapia y la logopedia, lo que dificulta aislar su efecto específico.

Fuentes

• Lindenberg R, et al. 2010 (citado en el dosier de Newronika).
• Elsner B, Kugler J, Mehrholz J. J Neuroeng Rehabil. 2020;17:88.
• He K, et al. J Clin Med. 2022;11(8):2297.
• Lefaucheur J-P. Neurophysiol Clin. 2016;46(4–5):319–398.

Contenido informativo y no promisorio. La tDCS es una terapia complementaria, bajo supervisión profesional; los resultados varían entre las personas.