Dolor crónico y Fibromialgia

Qué respalda la evidencia

Ensayos controlados con sham y metanálisis asocian la tDCS anódica de M1 con la reducción de la intensidad del dolor y la mejora de la calidad de vida en la fibromialgia, como terapia complementaria.

• ECA (Valle et al., 2009; n=41 mujeres con FM refractaria): la tDCS anódica de M1 redujo el dolor (EVA) de forma sostenida hasta 60 días (p=0,03); calidad de vida (FIQ) −28,3% (p=0,0015).
• Metanálisis (Hou et al., 2016; 16 ECA, 572 pacientes): tamaño del efecto sobre el dolor del subgrupo tDCS 0,568 (IC 95% 0,265–0,871); M1 el montaje más fuerte. Un metanálisis más reciente (Moshfeghinia 2023): reducción del dolor SMD −1,55.
• Las guías divergen: la IFCN (Lefaucheur 2017) asigna el nivel B (eficacia probable) a la tDCS anódica de M1 izquierdo, mientras que la EAN (2016) consideró la evidencia no concluyente.
• El montaje sobre la DLPFC redujo el dolor de inmediato, pero no de forma duradera.

Fuerza y límites de la evidencia

Las guías divergen: la EAN (2016, método GRADE) consideró la tDCS en la fibromialgia no concluyente, mientras que la IFCN (Lefaucheur 2017) asignó el nivel B (eficacia probable) a la tDCS anódica de M1 — teniendo en cuenta que ninguna indicación recibe el nivel A. Metanálisis recientes confirman la reducción del dolor, pero Winterholler (2025) subraya que los efectos son de pequeña magnitud y la relevancia clínica sigue siendo incierta. Para el dolor por lesión medular, los ensayos fueron negativos o no concluyentes.

Fuentes

• Valle A, et al. J Pain Manag. 2009;2(3):353–361.
• Hou W-H, Wang T-Y, Kang J-H. Rheumatology (Oxford). 2016;55(8):1507–1517.
• Cruccu G, et al. (EAN). Eur J Neurol. 2016;23:1489–1499.
• Lefaucheur J-P, et al. (IFCN). Clin Neurophysiol. 2017;128(1):56–92.
• Moshfeghinia R, et al. BMC Neurol. 2023;23:395.
• Winterholler C, et al. Front Pain Res. 2025;6:1593746.

Contenido informativo y no promisorio. La tDCS es una terapia complementaria, bajo supervisión profesional; los resultados varían entre las personas.